Rendimientos Saludables: Ejecutivos de CVS Health hablan sobre cómo reducir los mayores puntos débiles de la salud

En este artículo CVS Sigue tus acciones favoritas CREAR CUENTA GRATUITA

Nikolas Kokovlis | Nurphoto | Getty Images

Una versión de este artículo apareció primero en el boletín Healthy Returns de CNBC, que trae las últimas noticias de atención médica directamente a tu bandeja de entrada. Suscríbete aquí para recibir futuras ediciones. Esta semana fue AHIP 2026 en Las Vegas, la conferencia anual organizada por la principal asociación comercial de aseguradoras de salud del país. El evento de dos días presentó discusiones que abarcan el panorama de la atención médica, desde nuevos compromisos de la industria sobre autorización previa y el papel creciente de la IA hasta debates continuos sobre cómo equilibrar la innovación farmacéutica con la asequibilidad. CVS Health habló con CNBC sobre cómo la empresa está utilizando IA y otras tecnologías para reducir cargas administrativas y entregar experiencias de atención más personalizadas y proactivas. A continuación se presentan algunos destacados de la conversación con Katerina Guerraz, directora de operaciones de Aetna y presidenta de Medicaid, y Tilak Mandadi, oficial de experiencia y tecnología de CVS Health.

El intercambio de datos en tiempo real podría ser un cambio decisivo

Guerraz dijo que algunos de los mayores puntos débiles del sistema de salud podrían volverse más fáciles de abordar en los próximos años a medida que los aseguradores y proveedores trabajen para reducir cargas administrativas e intercambiar datos de manera más fluida. Señaló los esfuerzos existentes de la industria para simplificar la autorización previa y otros procesos de seguros, pero dijo que una "interoperabilidad" más amplia entre pagadores, proveedores y otras partes interesadas de la salud podría ser la "cosa más grande que transformará esta industria" en los próximos tres a cinco años. "Cuando cualquiera que está en el ecosistema de salud comienza a compartir datos en tiempo real, eso realmente cambia todo", le dijo Guerraz a CNBC. "No estás pasando por todos estos diferentes intermediarios de personas que procesan diferentes tipos de información". Eso podría ayudar a los pacientes a acceder a la atención más rápidamente, agregó.

La herramienta de IA conversacional podría ayudar a los pacientes

CVS está apostando a que su asistente de IA conversacional, que se lanzó en el otoño en el sitio web y la aplicación móvil de Aetna, puede ayudar a los miembros a navegar el sistema de salud más fácilmente respondiendo preguntas, anticipando necesidades y reduciendo la necesidad de llamadas al servicio al cliente. La herramienta está diseñada para ir más allá de las capacidades de los chatbots tradicionales y sistemas telefónicos automatizados, dijo Mandadi. En lugar de simplemente responder a la pregunta de un miembro, la herramienta tiene como objetivo entender qué está tratando de lograr la persona y guiarla a través de los próximos pasos. Por ejemplo, un miembro que pregunta si una cirugía está cubierta también podría recibir información sobre costos de bolsillo esperados, requisitos de autorización previa y opciones de atención en la red, agregó. "Sabemos por qué las personas nos llaman la mayoría de las veces. Entonces, ¿cómo resolvemos eso y les damos respuestas antes de que tengan que comunicarse?" dijo Mandadi. "Pero entonces, si lo hacen, la IA conversacional es la que puede obtenerlo más rápido". Dijo que es un enfoque proactivo que da a los mie